تاريخچه جراحي ميكروسكوپي
تاريخچه ميكروسرجري به سال هاي ۱۹۲۲ بر مي گردد وقتي كه nylen اولين جراحي چشم را در زير ميكروسكوپ انجام داد. در سال ۱۹۶۰ ميكروسرجري در بسياري از جراحي هاي نورولوژي و چشم به صورت استاندارد درآمده بود.
يكي از فوايد مهم از جراحي كاهش درد و ناراحتي كوچك شدن ناحيه جراحي مي باشد. در رشته اندودونتيكس (درمان ريشه) از سال ۱۹۸۶ در حال انجام است و در سال ۱۹۹۲ در رشته جراحي لثه (پريودونتيكس) به اجرا در آمد.
بزرگنمايي در دندانپزشكي
لوپ ها از قديم در دندانپزشكي در حال استفاده هستند ولي ميكروسكوپ در دهه گذشته به صورت جدي وارد دندانپزشكي شد كه هر بهترين متخصص ايمپلنت نيز ميتواند از آن استفاده كند. در اين راستا ارگونوميك بدن و مهارت هاي كلينيكي ارتقاء مي يابند.
با اين همه فوايد حال سوال اينجاست پس چرا ميكروسكوپ به صورت روتين در دندانپزشكي استفاده نمي شود؟
علت اين است كه يك عده بر اين باور هستند كه ديد نرمال و بدون بزرگنمايي براي كار هاي دندانپزشكي كافي است.
مزاياي ميكروسكوپ در جراحي هاي لثه
ميكروسكوپ جراحي اجازه مهارت هاي حركتي و دقت بيشتر را در كار هاي كلينيكي مي دهد. در بسياري از مطالعات اين برتري ثابت شده است ولي تا زماني كه يك جراح خود از بزرگنمايي استفاده نكند مزيت آن براي او قابل درك و تجسم نيست.در بزرگنمايي ۴۰ جراح عروق مي توانند مويرگ هايي به قطر كمتر از ۱ ميلي متر را به راحتي مشاهده كنند. در بزرگنمايي ۱۲۰ امكان بررسي متيوكندري و كروموزوم ها توسط بيولوژيست ها وجود دارد. جراحي هاي لثه معمولا در بزرگنمايي ها ۱۰ تا ۲۰ برابر انجام مي شوند. با ديد معمولي بهترين وضوح تصويري ۲/۰ ميلي متر است و بيشترين دقت دست جراح در حد ۱ ميلي متر مي باشد. تحت بزرگنمايي ۲۰ برابر دقت حركت دست جراح به ۱۰ ميكرون مي رسد كه بسيار مطلوب است و وضوح تصوير به ۱ ميكرون مي رسد.اين بدين معني است كه برش ها بسيار دقيق خواهد و بافت با حداقل آسيب جدا مي شود و زخم بدون هيچ گونه فشاري بسته مي شود. (tension free) و اين ها بدين معني است كه درد و ناراحتي بيمار به طرز قابل ملاحظه اي كاهش مي يابد.
ميكروسرجري در پريودونتيكس
دلايلي كه توسط بسياري از جراحان لثه استفاده از ميكروسكوپ و بزرگنمايي بالاتر مقبوليت دارد:
- درد و ناراحتي كمتر بيمار.
- برش هاي ظريف تر.
- خونريزي كمتر.
- كاهش آسيب به ناحيه جراحي.
با جراحي ميكروسكوپي امكان استفاده از نخ هاي جراحي ۰-۷ و ۰-۹ وجود دارد كه باعث بسته شدن بهتر و دقيق تر زخم مي شود. اين باعث ترميم و التيام زخم به صورت اوليه (primaryclosure) مي شود كه باعث ترميم بهتر و حتي سريعتر زخم مي شود.التيام زخم در ميكروسرجري در ۴۸ ساعت به انجام مي رسد. ترميم زخم غير اوليه (ثانويه) نياز به زمان بيشتر دارد چون لبه هاي زخم در كنار هم قرار ندارند و نياز دارند تا بهم برسند. در ميكروسرجري فضاي خالي (gap) كمتر وجود دارد و در نتيجه نكروز (مرگ) بافتي كمتر رخ مي دهد.
سمعك پشت گوشي